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【Yahoo論壇／楊惠玫】胰臟癌患者消化不良時 要這樣吃
作者楊惠玫為營養師
胰臟癌患者常會面臨的問題是食慾不振與消化不良，若是又遇到需化療、手術的治療時，該怎麼飲食、補充營養呢？多數惠氏Whipple手術在術後預期會有3~5天須禁食讓胃腸道休息，因此，病患的營養狀況在手術前便須維持於良好的狀態，才能應付手術後身體需要。
醫師或營養師常藉由評估項目如：抽血報告中的白蛋白（albumin）、體重變化、平時飲食進食的熱量、蛋白質足不足夠等來提供飲食建議，病患原本若體重過輕，則建議增加體重，若體重過重，則將體重維持於合理範圍即可。
倘若術前已經處在嚴重食慾不佳、嘔吐、腹痛、黃疸、體重減輕等情況，影響進食量，可以先給予3~5天的靜脈營養支持，讓病患由口進食不足的量，可以透過點滴補足，將自身營養狀況維持於較良好的狀態，以便進行手術。
病患在術後或化療後，易有食慾不振的問題，可藉由少量多餐、使用溫和調味料來增加食物風味，在用餐前適度運動，或食用少許開胃食物（如：酸梅湯、洛神茶、果汁）來改善。且因患者身體對脂肪的消化能力還在調整，因此會出現腹瀉、便秘的現象，要多注意水份及電解質的補充。食用含鈉、鉀量高的液體或食物，如肉湯、無油清湯，香蕉、水蜜桃、馬鈴薯泥等。
如果腹瀉嚴重，應避免食用高纖、刺激、油膩的食物。在熱量的補充上，可食用優格、白米飯、麵條、去脂的肉等。也建議病患補充健素粉、乳酸菌，因健素粉含有維生素B群，利於調整腸道功能；而乳酸菌可增加腸道中的有益菌，都是可以改善腹瀉的營養補充劑。若為腹瀉嚴重的急性期，也仍需以清流質的湯品類補充營養，不然容易造成腸胃道的空間變小，嚴重甚至會沾黏，加重病情。
如果病人發生便秘，先補充水份，喝足夠的開水、果汁、菜湯等，每天至少需8~10杯240c.c.的量，可使糞便軟化，或如廁時間之前30分鐘，喝1杯溫開水，以促進排便。飲食上注意膳食纖維的補充，多選用高纖維的蔬菜，並添加未經加工的穀類麩皮1~2湯匙（如：燕麥麩片）在食物中，以增加纖維質的攝取量。
也要有適度的運動，多散步，可以詢問醫師或物理治療師，什麼樣的運動及運動量對個人是合適的。其他食物如寡糖、黑棗汁、決明子茶、咖啡、優格等，都有利於改善便秘，若還是很嚴重，再與醫師討論，是否可用軟便藥物來幫助排便。
胰臟癌患者有部分會併發糖尿病，患者應依循血糖調控原則來飲食，首先每周至少測 2~3次飯前及飯後的血糖。飲食上補充大量的蛋白質，像是豆、魚、蛋、肉類都是很好的來源，同時控制水果攝取份量，以三餐飯後各一份水果補充即可（一份水果約棒球大小）。
澱粉的攝取量也要適中，以幫助蛋白質利用，米飯及麵類皆是良好的來源，若患者消化差，應減少高纖維質的全穀雜糧類食物。胰臟癌術後，脂肪酵素可能會無法大量分泌，但油脂補充又是飲食中很重要的一環，缺少油脂將難以維持體重。所以，若治療中遇到脂肪消化不良（脂肪瀉），則需配合醫師建議補充消化酵素。
胰臟癌不管在術前術後、化療時期，都要維持好的體力，因此，飲食上多補充蛋白質，並搭配適量澱粉，才有足夠熱量跟體力來治療。另因胰臟癌預後不佳，在癌症末期，家人應多鼓勵，並陪伴進食，以少量多餐為原則，有食慾就多吃一點，沒有食慾的話，流質食物、營養補充品或湯品亦可，讓患者心情輕鬆，才能有較佳的存活品質。
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多虧了花蓮地檢署檢察官林俊佑，讓國人見識到堂堂一名檢察官，連率警闖進幼兒園、厲聲訊問孩童這般荒誕不經的事，都幹得出來。也虧了林俊佑勇於獻醜，無視刑法「未滿14歲，行為不罰」的規定，竟然除了訊問6歲孩童，還要幼兒園交出監視器影像的「犯罪證物」。
一個接受國家培育，並且已經是「實任」的檢察官，還會不知道刑法的規定：「未滿14歲，行為不罰」？在匪夷所思之餘，也不禁令人警懼：這是個案，還是通案？
不妨來瞧瞧這個案子……
民國105年4月，擔任詐欺集團車手的「小奇」，和同夥「徐仔」提領贓款得逞30萬元，兩人分得10500元贓款，其餘上繳集團。小奇、徐仔被逮後坦承犯案，遭到起訴（台北地檢署起訴書，105年度少連偵字第62號）。
法官審理時，認為徐仔犯案當時是「少年」，因此依照「兒童及少年福利與權益保障法」（簡稱「兒少法」）明定，成年人凡是對兒童、少年犯罪，或是找兒童、少年從事犯罪，都要加重其刑的規定，判處小奇徒刑1年3個月。
由於小奇認罪、願意賠償被害人損失30萬元，且法官姑念他只分到贓款3000元，因此讓他緩刑3年（台北地院判決書，105年度審訴字第559號）。全案定讞。
這個判決，嚇人一跳！因為，整個案子裡，法官不僅算錯、看錯小奇和徐仔的「法定年齡」，而且，法官也搞錯了法條內容，以致案子判錯。
在法律上，「兒童、少年、未成年、成年」的定義，統統是根據年齡來界定。根據「兒少法」規定，兒童指的是未滿12歲；少年是指12歲以上、未滿18歲。再根據民法規定，年滿18歲、不滿20歲，是「未成年人」；年滿20歲，就是「成年人」。
至於年齡的算法，民法規定是：自出生之日起算。簡單來說，法定年齡是講「實歲」，不是「虛歲」。
回到本案。先來算一個數學題，再回答一個選擇題：本案中的小奇，是民國86年10月9日出生，他在民國105年4月14日犯案。請問：他犯罪時，是幾歲？他是屬於前述的兒童、少年、未成年，還是成年？
這道算式，可能小學高年級的學生都可以解得出來。答案是，小奇年滿18歲、不到19歲，他是屬於法律上的「未成年人」。
但是，法官卻算錯了，判決指出：小奇犯罪行為時，已經成年（台北地院判決書，105年度審訴字第559號，判決理由三之（三））。
法官錯把「未成年人」當成「成年人」，對小奇的刑責有差嗎？
差別可大了！因為，要構成「兒少法」加重其刑的要件，必須是「成年人」對兒童、少年犯罪，或者是和兒童、少年從事犯罪為前提。因此，小奇既然不是「成年人」，他就不符合法律規定，法官不能對他加重其刑。
法官不僅算錯了小奇的年齡，他連徐仔的年紀也搞錯。
法官判決指出，徐仔是12歲以上、未滿18歲的「少年」。但實際上，他是年滿18歲、不到20歲的「未成年人」。
法官把「未成年人」當成「少年」，有差嗎？
有！因為，既然徐仔不是「少年」，小奇和他一起犯罪當車手，同樣不符合「兒少法」加重其刑的規定。
法官算錯了小奇、徐仔的年齡，以致加重判刑。但是，法官渾然不知，小奇更是無從得知。
全案定讞後將近一年，最高檢察署發現有錯，提起非常上訴，內情這才曝光。小奇原先被加重判刑，獲得最高法院撤銷，改判徒刑1年1個月。
檢察官林俊佑知不知道刑法「未滿14歲，行為不罰」的規定？答案，只有他自己知道。不過，已經是「成年人」的他，應該知道他被依涉嫌恐嚇等罪起訴，且受害人是6歲孩童，如果罪名成立，他已經符合了「兒少法」加重刑期的要件；再加上他是公務員犯罪，還要再加重刑期二分之一。
林俊佑直闖幼兒園，要付出的代價恐怕不小。他同時也撞開了司法的一扇門：有些司法官，未必是知法、守法、懂法的；而且，有些司法官的數學不太好！
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